Hur farligt är celiaki

  • Kraftig reaktion på gluten
  • Tyst celiaki symptom
  • Celiaki följdsjukdomar
  • hur farligt är celiaki

    • •

    Det är fel att starta kostbehandling ”på försök” innan utredning slutförs.

    Diagnosen celiaki hos vuxna baseras på en kombination av kliniska tecken, serologiska prover, duodenalbiopsi och i vissa fall genetiska prover.

    Lab

    Provtagning: 

    • IgA-anti-tTG (transglutaminasantikroppar) i serum tillsammans med total-IgA

    • Blodstatus, järnstatus, leverstatus, homocystein, kalcium, zink, glukos, TSH

    • Laktas genotyping med PCR-LCT på DNA för att utesluta primär laktosintolerans

    • Allmän fecesodling, clostridiumtoxin och feces-kalprotektin vid diarré

    • HLA DQ2 och HLA DQ8 (i vissa fall)

    Första steg, inom primärvård

    Vid klinisk misstanke om celiaki eller riskgrupp, provtagning med IgA-anti-tTG och screening för IgA brist. Vid positiv utredning, bör remiss skickas till gastroenterologisk enhet.

    Om negativa prov, men risk för falskt negativt resultat så som t ex selektiv IgA-brist, glutenfri eller delvis glutenfrikost vid provtagning, immunosupressiv behandling bör HLA-typning genom

    •

    Celiaki är en vanlig sjukdom som är lätt att missa

    Potentiella bindningar eller jävsförhållanden: Inga uppgivna.

    Medlemmar i arbetsgruppen för celiaki: Annelie Ivarsson (ordförande), Umeå; Lars Stenhammar (sekreterare), Norrköping; Audur H Gudjónsdóttir, Göteborg; Daniel Agardh, Malmö/Lund; Eva Lindberg, Örebro; Lars Browaldh, Stockholm; Lars Ekstav, Örebro; Lena Grahnquist, Stockholm; Lotta Högberg, Norrköping; Lotta Webb, Malmö/Lund; Marianne Malmqvist, Göteborg; Niklas Nyström, Uppsala; och Olof Sandström, Umeå.

    Fakta 1. Symtom och fynd

    Symtom och fynd som kan indikera obehandlad  celiaki (exempel)

    • Buksmärtor och uppblåsthet
    • Tarmrubbningar (diarré alternativt obstipation)
    • Anemi
    • Trötthet
    • Ont i kroppen
    • Beteenderubbningar
    • Koncentrationssvårigheter
    • Depression
    • Tillväxtrubbning
    • Försenad pubertet
    • Ökad trötthet
    • Frekventa aftösa sår i munhålan
    • Tänder med emaljpåverkan

    Fakta 2. Fallbeskrivning: Daniel, 15 år

    Daniel hade tidigare i huvudsak varit frisk, men i åk 9 d

    •

    ”Glutenfritt inte nyttigt för alla”

    Text: Karin Söderlund Leifler. Tidigare publicerad i Medicinsk Vetenskap nr 3 2016.

    I undersökningar uppger flera miljoner människor i USA att de äter en glutenfri kost utan att de har en celiakidiagnos. Även här i Sverige är intresset för gluten stort och många upplever att de mår bättre av att äta mat som inte innehåller gluten. Att gluten är boven i dramat för dem som har celiaki råder det inget tvivel om. Behandlingen består av strikt glutenfri kost. Men det betyder inte att det är bättre för vem som helst att äta glutenfritt. För att de medicinska tester som behövs för att ställa diagnosen glutenintolerans ska ge korrekta svar krävs att tarmen fortfarande utsätts för gluten.

    – Om man misstänker att man har celiaki ska man därför testa sig innan man slutar med gluten. Om man däremot redan har testat sig och kunnat utesluta glutenintolerans, då kan man minska sin brödkonsumtion om man mår bättre av det. Då handlar det sällan om att m